Материалы и методы
Ретроспективно было исследовано 275 пациентов с положительным результатом на SARS-CoV-2, которые были госпитализированы в Национальную детскую больницу или в Медицинский центр Векснера государственного университета Огайо с 1 марта по 5 мая.
Результаты
Поскольку в выборку попали только 13 пациентов педиатрического профиля, их данные были объединены с данными взрослых пациентов.
91 пациент указал на атопическое заболевание в анамнезе, включая астму, атопический дерматит, аллергический ринит и пищевую аллергию, но только 67 пациентов имели документально подтвержденный диагноз. У большинства из них — 60 пациентов — был документально подтвержденный диагноз астмы.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — известный фактор тяжелого течения COVID-19- чаще встречалась у пациентов с атопическим заболеванием (67 пациентов), чем у пациентов без данной патологии (208 пациентов)(38,8% против 17,3%; P <0,001).
Тенденция смертности была ниже у пациентов с атопическим заболеванием, чем у пациентов без него, после поправки на наличие ХОБЛ (ОШ 0,55; 95% ДИ, 0,23 — 1,28; P = 0,16), но в целом результаты были схожими в обеих группах.
Исходы у госпитализированных пациентов с COVID-19 с атопией и без неё
Исход
Атопическое заболевание, %
Пациенты без атопии,%
Госпитализация в отделение интенсивной терапии
43.0
44,7
Кислородотерапия
79,1
73,0
Интубация
35,8
36,5
Смертность
13,4
20,7
АПФ 2
Коронавирус имеет высокую степень тропности к рецепторам ангиотензинпревращающего фермента 2 типа (АПФ 2), что впоследствии приводит к развитию пневмонии. У пациентов с астмой и аллергией генетически меньше рецепторов АПФ 2 в легких, что может снижать риск тяжелого исхода COVID-19.
У пациентов, принимающих ингаляционные стероиды в качестве терапии астмы, также обнаруживается меньшее количество рецепторов АПФ 2 в легких.
В недавнем пресс-релизе ACAAI (Американский Колледж Аллергии, Астмы и Иммунологии) цитируется еще одно исследование, которое показало, что нет связи между астмой и риском необходимости госпитализации после заражения SARS-CoV-2.
Заключение
В случае адекватного контроля массы тела существует вероятность, что атопия опосредует определенный уровень защиты в отношении новой коронавирусной инфекции.
Планируется дальнейшее изучение данных с поправкой на потенциальные смешивающие факторы.
Комментарии