Когда человек получает травму с нарушением целостности кожи, многие люди по привычке не обращают на это особого внимания. Да что там внимание, сам автор помнит, как в детском возрасте после глубоко пореза пальца промыл его в луже недавно прошедшего дождя, к чему, конечно же, не призывает. Но, мало кто знает, что подобные случаи, хоть и редко, но могут привести к заражению раны и развитию различных заболеваний инфекционной природы. Сегодня речь пойдет об одном из таких, причем достаточно серьезном, в прямом смысле этого слова несущего угрозу жизни человека – столбняке. Рассмотрим его причины, первые признаки, симптомы, методы диагностики, лечение и профилактику.
Столбняк – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика столбняка
Столбняк – что это за болезнь? Общая информация
Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, что сопровождается генерализованными (распространенными по всему телу) судорогами и тоническим напряжением скелетных мышц1.
Среди прочих признаков столбняка можно выделить непроизвольное сокращение мышц лица, нарушение глотательной функции, сковывание челюсти, боль в мышцах.
Другие названия болезни – тризм.
Свое наименование болезнь получила от греческого слова «τέτανος», что в переводе означает – судорога, оцепенение.
Возбудитель столбняка — столбнячная палочка (Clostridium tetani), которая чаще всего передается человеку при травмировании кожи с нарушением ее целостности – порезы, укусы животных, царапины, ожоги или через слизистые. Во внешнюю среду бактерии клостридии выделяются главным образом с калом носителя инфекции, после чего они благополучно в виде спор живут в почве, золе, на ржавых металлических и прочих поверхностях. Но, несмотря на носительство, столбнячная палочка относится к сапронозам – т.е. человек заражается не от больного или животного, а при контакте с зараженными поверхностями. Столбнячные палочки, вернее их споры, крайне устойчивы ко многим антисептикам и высоким температурам, поэтому могут проживать вне «носителя» многие годы – 100 и более лет!
Заражение столбнячной палочкой от человека напрямую – невозможно.
После выздоровления у пациента иммунитет не развивается, поэтому, в терапии и после нее используется столбнячный анатоксин. Для болезни характерна и высокая летальность, которая свойственна при генерализованном поражении организма и несвоевременным/неадекватным лечением болезни.
Первые упоминания о столбняке, вернее клинические его проявления, описаны Гиппократом и прочими исторически выдающимися врачами Египта, Китая, Индии, Греции – Авиценной, Галленом, Аретеем, Цельсом. От данной болезни также умер сын Гиппократа.
Серьезный подход к изучению болезни уже начался в конце ХIХ века, когда столбняк был описан русским хирургом Н.Д. Монастырским в 1883 г. и немецким терапевтом А. Николайером в 1884 г. Далее, вывести чистую культуру Clostridium tetani удалось японскому ученому С. Китасато, который уже в 1890 г вместе с немецким ученым Э. Берингом разработал противостолбнячную сыворотку.
Распространение болезни (эпидемиология)
Столбняк распространен по всему миру, однако, больше всего случае заражения и, соответственно летальных исходов регистрируется в центральных «экваториальных» регионах, где повышена влажность и среднегодовая температура воздуха. Это, конечно же вызвано свойством к размножению различных видов инфекции при повышенной влажности и температуре. Кроме того, как показывает практика, во многих странах этих регионов не очень благоприятные социально-бытовые условия проживания, качество воды – Центральная Америка, Азия, Африка. Ближе к Северу заболевание чаще регистрируется с конца весны по осень.
Распространение столбняка (эпидемиология)
Мировая статистика по заболеваемости отмечает от 10 до 50 человек на 100 000 население, причем, в странах с активной иммунопрофилактикой этот показатель составляет от 0,1 до 0,6 человек на 100 000.
Среди заболевших наибольшее число составляют новорожденные дети и мальчики до 15 лет, что обусловлено инфицированием через пуповину и высокую травматичность в детском возрасте. Высокое количество новорожденных обусловлено использованием при родах нестерильных инструментов, в т.ч. для перерезания пуповины, грязных рук и прочих материалов.
Если говорить о взрослых пациентах, то большая часть – до 60% составляют лица преклонного возраста, особенно сельской местности.
Летальность от столбняка находится в пределах 17-25% при своевременном адекватном лечении и до 80% при отсутствии таковых и активной иммунопрофилактики.
Летальность у новорожденных младенцев составляет до 95%.
Ежегодно в мире регистрируется около 300 000 человек2. В России этот показатель колеблется в пределах 40 случаев заражения, из которых до 40% летальных.
Согласно данным ВОЗ1, в 2015 году от столбняка умерло около 35 000 новорожденных детей, однако, это на 96% меньше, нежели в 1988 году.
Столбняк – МКБ
МКБ-11: 1C13, 1C14, 1C15.
МКБ-10: A33-A35.
МКБ-10-КМ: A35, A33, A34.
МКБ-9: 037, 771.3.
МКБ-9-КМ: 037, 041.84.
Симптомы
Инкубационный период столбняка – от 3 до 21 суток, но в большинстве случаев – 8-14 дней1.
Появление первых признаков и симптомов болезни3 зависят от количества проницаемых в тело бактерий и расстояния от раны к ЦНС. Чем рана ближе к центральной нервной системе, тем короче период инкубации и развитие болезни происходит быстрее. В редких случаях инкубационный период составляет до нескольких месяцев.
Симптомы столбняка — опистотонус
Первые признаки столбняка
Появление дискомфортных ощущений и тянущих болей тупого характера в области раны, которые могут распространяться по ходу нервных волокон вдоль части тела, по направлению к центру;
Тревожность, беспокойство, появление страхов, бессонница;
Головные боли;
Тризм – скованность и судорожное сокращение жевательных мышц.
От появления первых признаков до основных симптомов болезни обычно проходит до 2х суток.
В редких случаях инфекция остается локализованной и не распространяется далеко за пределы травмированной кожи, и человек через некоторое время выздоравливает без появления осложнений.
Симптомы столбняка
Тетанус — мышечные судороги по всему телу, сопровождающееся болевым синдромом;
Мышечная ригидность – длительное беспрерывное нахождение мышц в тонусе;
Болезненный гипертонус затылочных мышц, что не дает возможность наклонять голову вперед;
Дисфагия – нарушение глотательной функции из-за спазма ответственных за этот процесс мышц, что приводит к чрезмерному скоплению во рту слюны и ее испусканию из его уголков наружу;
Учащенное сердцебиение (тахикардия);
Повышение температуры тела до 37,5-38 °С, реже до 39-40 °С;
Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация;
«Сардоническая улыбка» — специфические тонус мышц лица, при которых наблюдается растянутость рта и опущение его уголков, приподнятые брови;
Опистотонус – главный симптом столбняка, развивающийся в конце болезни, характеризующийся гипертонусом различных групп мышц, что «выгибает» человека в дугу. Голова и нижние конечности выгнуты назад, спина приподнята вверх, что напоминает известное для многих людей упражнение – «мостик». Ноги при этом вытянуты, руки прижаты и согнуты в локтях, мышцы в кистях и стопы в патологическом процессе не задействованы.
Судороги на начальных стадиях появляются при воздействии небольших раздражительных факторов – яркого света, громких звуков, резких движениях, воздействии холода. Далее они становятся постоянным спутником больного.
Длительность основной симптоматики оставляет от 7 до 21 суток.
Если человек не получил медицинскую помощь и остался жив, далее болезнь отступает и медленно выздоравливает, примерно в течение 1-2 месяцев, с сохранением некоторых последствий в виде парезов, параличей, миокардита и прочих.
Столбняк новорожденных – симптомы
Столбняк новорожденных – характеризуется нарушением глотательной функции, отказом младенца от груди, спазмированием век, развитием судорожного синдрома, нарушением функции дыхания, посинением кожи (цианоз), голова становится запрокинутой, а ножки поджатыми, на лице можно разглядеть страдание малыша.
Длительность – до 30 дней с момента рождения. Летальность на уровне 95%.
Инкубационный период столбняка у новорожденных – от нескольких часов до 7 дней.
Столбняк у беременных — симптомы
Столбняк у беременных (столбняк матерей) – характеризуется симптоматикой, свойственной для типичного пациента, иногда осложняется выкидышем. Развивается при беременности или в течение 6 недель после рождения ребенка.
Развитие болезни (патогенез)
Входными воротами для проникновения спор столбнячной палочки является поврежденная кожа и слизистые (мягкие ткани). Именно споры Clostridium tetani находятся во внешней среде. После проникновения, благоприятная среда внутри организма – минимальное количество кислорода и влажность способствует активному перерождению спор в живые культуры бактерий Clostridium tetani, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают столбнячный токсин, распространяемый с током крови, лимфы и внутри нервных волокон по всему организму.
В состав столбнячного токсина входит изолейцин, аспарагиновая кислота и лизин. В целом, экзотоксин существует в виде двух фракций, одновременно вредящих организму — чрезвычайно сильнодействующий нейротоксин тетаноспазмин, который поражает в первую очередь нервную систему, постепенно продвигаясь от периферических нервных волокон по внутриневральной жидкости до спинного и головного мозга, а также тетаногемолизин, нарушающий качество крови и разрушающий ткани в месте инфицирования.
Со стороны нервной системы — тетаноспазмин вызывает болезненные тонические сокращения поперечнополосатой (скелетной) мышечной ткани. Это происходит за счет поражения двигательных нейронов (мотонейронов) ЦНС, расположенных в спинном и головном мозге и блокировки выработки нейротрансмиттеров, отвечающих за передачу нервных импульсов. Данный процесс сопровождается нарушением функции расслабления, и в то же самое время постоянному возбуждению нервных волокон.
Проявляются гипертонус, гиперфлексия и болезненные судороги, нарушение дыхательной функции.
Со стороны кровеносной системы – тетаногемолизин вызывает разрушение эритроцитов с выпадением в плазму гемоглобина.
Развитие столбняка происходит в 4 стадии:
1. Инкубационный период (обычно 8 дней) – может сопровождаться раздражительностью, повышенной потливостью, отсутствием аппетита, бессонницей, ознобом, зевотой, дискомфортными и болевыми ощущениями в месте проникновения инфекции, горле, спине.
2. Начальный период (до 2х суток) – характеризуется появлением тянущих болей тупого характера в области проникновения патогенной микрофлоры (хотя рана может уже и зажить), тризма (гипертонус жевательных мышц со скованностью рта). В некоторых случаях зубы могут быть сильно зажаты и рот практически не открываться.
3. Разгар болезни (от 8 до 21 дня) – характеризуется тризмом, судорогами мышц лица, сардонической улыбкой, нарушением глотательной функции, судорогами, ригидностью затылочных мышц, а после и распространением гипертонуса на мускулатуру спины, живота, рук и ног, развивается опистотонус – полная скованность тела с выгибанием тела в дугу, при этом видны даже контуры мышц.
Среди прочих симптомов выделяют – сильный страх, болевой синдром, сильная потливость, цианоз, апноэ, расстройство мочеиспускания и дефекации, нарушение в работе сердечно-сосудистой и кровеносной системах, высокую температуру тела до 41-42 градусов.
4. Выздоровление (до 2 месяцев) – характеризуется постепенным ослаблением симптоматики болезни, частотой и выраженностью судорог, напряжения мускулатуры, нормализацией температуры тела.
Осложнения
К основным осложнениям столбняка можно отнести следующее:
Переломы грудных позвонков, суставов, вывихи, разрывы связок – обусловлено сильными судорогами;
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
Ларингоспазм с риском асфиксии (удушья);
Аспирационная пневмония;
Артериальная гипертензия (гипертония);
Паралич сердечной мышцы;
Асфиксия (удушье);
Инфаркт миокарда;
Сепсис;
Летальный исход.
Летальная доза столбнячного экзотоксина для человека составляет – 2 нг на 1 кг веса.
Причины столбняка
Возбудитель столбняка – столбнячная палочка (Clostridium tetani). Причины столбняка
Возбудитель столбняка – столбнячная палочка (Clostridium tetani), которая относится к граммположительным анаэробным бактериям4. Правда стоит сказать, что во внешней среде столбнячная палочка присутствует преимущественно в виде спор, которые превращаются в вегетативные формы только при отсутствии контакта с кислородом. Поэтому, столбняк развивается только после того, как споры проникают в раны человека или животного, повышена влажность, температура от 14 до 45 °С и отсутствует кислород. Обычно это глубокие раневые карманы.
Clostridium tetani также относится к условно-патогенной микрофлоре, которая может присутствовать внутри кишечника человека и животных, не причиняя «носителю» вреда. Во внешнюю среду выделяется с фекалиями носителей.
Споры формируются под воздействием температуры до +4 °C и кислорода. Споры устойчивы к нагреванию до 90 °C в течение 2 часов, кипячению в течение 3 часов. Способны жить в соленой воде до 6 месяцев, а в почве и на различных предметах до 100 и более лет.
Столбнячный экзотоксин разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей (солнечный свет), щелочной среды, при нагревании. Не всасывается в кровь через слизистые ЖКТ, поэтому при проглатывании вреда не наносит5.
Таким образом, вегетативная форма бактерий малоустойчива к различным условиям, в то время как споры – высокоустойчивы и крайне долгожительны.
Пути заражения
Контактный – при попадании спор столбнячной палочки в поврежденные мягкие ткани (кожу или слизистые). Чаще всего инфекция проникает в организм через порезы ржавыми предметами, глубоком ранении, обрезании пуповины нестерильными предметами, уколы, ожоги, обморожения, но, лидером по заражению все же является микротравмирование ног колющими и режущими предметами. В редких случаях инфицирование происходит при укусе ядовитыми пауками и прочими ядовитыми животными.
Неблагоприятные факторы
Проживание в регионах с теплым влажным климатом и неблагоприятных социально-бытовых условиях;
Несоблюдение правил личной гигиены;
Хождение босиком – это свойственно для жителей некоторых африканских и азиатских стран;
Отсутствие полноценной обработки ран при травмировании;
Пониженная реактивность иммунной системы – ВИЧ-инфекция и прочие иммунодефицитные болезни;
Употребление инъекционных наркотиков;
Роды в неприспособленных местах, с использованием нестерильных средств.
Виды столбняка
Классификация столбняка производится следующим образом.
По течению:
Молниеносный – характеризуется короткой инкубацией и стремительным развитием симптоматики в течение 1 суток.
Острый (tetanus vehemens) – характеризуется сильно выраженной симптоматикой, бурным течением болезни.
Подострый – характеризуется длительным латентным течением, после которого постепенно появляется маловыраженная симптоматика болезни.
Хронический (tetanus lentus) – характеризуется слабовыраженным течением болезни в течение длительного времени, до нескольких месяцев.
По локализации
Местный (локализованный, ограниченный) – симптоматика сосредоточена в определенном месте, например, на лице. Подразделяется на следующие типы:
Локализованный – симптомы сосредоточены в одном месте;
Столбняк Розе – симптомы сосредоточены в области лица. Для болезни свойственны такие симптомы, как – тризм, ригидность затылочной мускулатуры, сардоническая улыбка, парез лицевого или глазодвигательного нерва.
Столбняк Бруннера (бульбарный, цефалический) – симптомы сосредоточены в области головы, шеи, верхней части груди, из-за чего множественные судороги и гипертонус мышц в этой части во многих случаях могут вызвать летальный исход.
Общий (генерализованный, распространенный) – симптоматика распространена по всему телу. Обычно это классическое течение болезни. Подразделяется на следующие типы:
Первично-общий;
Нисходящий – симптоматика развивается от головы до конечностей;
Восходящий — симптоматика развивается от места инфицирования по всему телу.
В зависимости от механизма заражения
Раневой;
Инъекционный;
Послеоперационный;
Послеродовой;
Обусловленный ожогами;
Обусловленный обморожением;
Обусловленный электротравмой.
По степени тяжести болещни:
Легкая – симптоматика слабо выражена. Обычно наблюдается у привитых людей.
Средняя – характеризуется периодическими гипертонусом мышц с судорогами, повышенной температурой тела.
Тяжелая – характеризуется частыми и сильно выраженными судорогами, лихорадкой, сардонической улыбкой.
Особо тяжелая – характеризуется поражением головного и спинного мозга и множественными расстройствами в работе дыхательной, сердечно-сосудистой, глотательной и прочих систем. Симптоматика сильно выражена, присутствует болевой синдром, цианоз. Часто заканчивается асфиксией, параличом сердечной мышцы и летальным исходом.
В зависимости от периода болезни:
Инкубационный период – от 3 до 21 дня;
Начальный период – до 2х дней;
Период разгара – от 8 до 21 дня;
Период выздоровления – до 2х месяцев.
По МКБ-10
Столбняк новорожденного — А33;
Акушерский столбняк (послеродовой) – А34;
Другие формы болезни – А35.
Диагностика
Диагностика столбняка включает в себя следующие методы обследования:
Общий осмотр пациента, сбор жалоб, анамнез;
Общий анализ крови (ОАК) – наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
Биохимический анализ крови (БАК) – наблюдается гипогликемия, гипопротеинемия, липемия, креатинемия, азотемия, метаболический ацидоз;
Общий анализ мочи (ОАМ) – наблюдается протеинурия;
Исследование токсина с помощью ИФА, РНГА;
Бактериологическое исследование материалов на выявление возбудителя;
Электрокардиография (ЭКГ) – наблюдаются синосувая тахикардия и прочие аритмии;
Рентгенография или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.
Столбняк необходимо дифференцировать от следующих болезней:
Клещевой энцефалит – судороги, возбуждение, аэрофобия, водобоязнь отсутствуют, сознание и психика нарушены на последней стадии болезни.
Бешенство – характерны нарушения сознания и психического здоровья, резко выраженная аэрофобия и водобоязнь, спазмы в ответ на раздражительный фактор, а основная причина – укус животного.
Менингит, менингоэнцефалит – характерны спазмы затылочных мышц, головные боли, тошнота, приступы рвоты, потери сознания.
Истерия – характерны судорожные приступы, сменяющиеся полным расслаблением, в анамнезе присутствует психоэмоциональная травма. Симптоматика нивелируется приемом седативных препаратов и прочих успокоительных средств.
Отравление стрихнином – характерно отсутствие гипертонуса мышц между судорогами и расширенные зрачки.
Лечение
Лечение столбняка
При появлении симптомов столбняка пострадавший человек требует немедленной медицинской помощи, поэтому, необходимо вызвать скорую или как можно скорее доставить его медучреждение.
Лечение столбняка проводится в условиях стационара.
Схема лечения столбняка включает в себя:6
1. Обработка входных ворот
Место поврежденных мягких тканей обрабатывается антисептическими средствами. Если рана зажила, ее вскрывают, санируют, ставят дренаж для свободного доступа кислорода (аэрация), который, как мы уже с вами знаем из статьи, является препятствием для размножения столбнячной палочки.
Пациента помещают в место, где отсутствуют яркий свет и громкие звуки. Для этого хорошо подходит шумоизоляционный асептический бокс. Требуется соблюдение постельного режима.
Обеспечивается свободная проходимость дыхательных путей.
2. Этиотропная терапия
В организм пациента назначается однократное внутримышечное (в/м) введение человеческого столбнячного антитоксина (HTIG, человеческий столбнячный иммуноглобулин) в дозировке 3000–6000 МЕ, согласно инструкции к препарату.
Предварительную аллергопробу при введении полной дозы HTIG не делают. Препарат активен по отношению к свободному тетаноспазмину, а не к тому, которые уже связался с синаптическими мембранами.
В случае отсутствия HTIG, назначается однократное введение противостолбнячной лошадиной очищенной сыворотки (лошадиный антитоксин) в дозировке 40 000 – 100 000 МЕ для взрослых и 10 000 – 20 000 МЕ для новорожденных. Для предотвращения аллергической реакции, в т.ч. анафилактического шока, в начале вводится малая часть полной дозы лошадиного антитоксина. После дробно вводится остальная часть сыворотки каждые 1-2 часа.
Сыворотки вводятся внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м).
Применение антитоксина снижает выраженность симптоматики, сокращает период болезни и ускоряет процесс восстановления здоровья, понижает риск развития осложнений болезни.
Для купирования столбнячной палочки и выведение ее из раны (симптомы вызываются токсинами, сами бактерии локализуются преимущественно в ране, откуда и ведут свою патологичную для организма жизнедеятельность) назначается противомикробная терапия.
Антибиотик от столбняка первого выбора – «Метронидазол». Вводится внутривенно в дозировке 500 мг каждые 6 часов или 1000 мг 2 раза в сутки, в течение 7-10 суток.
Если у человека присутствует непереносимость на «Метронидазол», препаратами выбора являются – «Доксициклин» (каждые 12 часов по 100 мг), «Клиндамицин» или антибиотик из ряда макролидов. Курс лечения – 7-10 дней.
3. Симптоматическое лечение
Для снижения выраженности гипертонуса мышечных тканей, борбы с ригибностью затылочных и прочих групп мышц назначаются седативные (успокоительные) препараты, которые также предотвращают судорожный синдром. Среди седативных лекарств можно выделить группы бензодиазепинов – диазепам («Реланиум», «Сибазон», «Седуксен» — в дозировке 10-40 мг каждые 1-8 часов) или мидазолам («Домикум», «Мидазолам»). Курс лечения – несколько недель, после чего дозировку постепенно снижают для профилактики синдрома отмены.
При сильных судорогах, при которых нарушается механическая вентиляция легких назначаются противосудорожные препараты. В данном случае целесообразно применять – «Баклофен» (интратекальное введение, т.е. напрямую в спинной мозг, в дозировке 1000 мкг 1 раз в сутки, каждый день). Уменьшить мышечные спазмы помогает и «Дантролен» в дозировке 1-1,5 мг на 1 кг массы тела, курсом до 25 дней.
Также применяют нервно-мышечную блокаду – «Панкурония бромид», «Векурония бромид».
Повышенную активность симпатической нервной системы, т.е. той, которая отвечает за активацию сокращений мышечных тканей (парасимпатическая – за расслабление) можно стабилизировать за счет применения – «Сульфат магния» (внутривенное введение в дозировке 40 мг на 1 кг массы тела в течение 30 минут, после в виде постоянной инфузии с добавлением препарата «Лабеталол»). Для упокоения «симпатики» можно использовать и «Морфин» в дозировке 20-180 мг в сутки. При необходимости назначается эпидуральная блокада.
Для нормализации частоты сердечных сокращений (при тахикардии) и артериального давления (при артериальной гипертонии) врач может назначить бета-адреноблокаторы короткого действия (длительного действия могут вызвать внезапную остановку сердца). К таковым можно отнести – «Эсмолол». В этой же целью, а также для снижения сильной потливости могут назначить – «Атропина Сульфат», «Клонидин».
При ацидозе и обезвоживании организма назначается вливание — полиионных растворов («Натрия хлорид», 0,9%), коллоидных растворов, «Альбумин», «Декстроза (5%).
При лихорадке назначаются жаропонижающие препараты – «Парацетамол», «Ибупрофен».
Другие лекарственные препараты при лечении столбняка:
«Сульфат магния» — стабилизирует состояние пациента;
«Валпроат натрия» — блокирует гиперактивность ЦНС, понижает судорожные приступы;
«Пиридоксин» (витамин В6) – стабилизирует работу ЦНС, понижает риски летального исхода при столбняке у новорожденных;
Другое – «Аденозин», «Дексмедетомидин».
Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) при лечении столбняка не используются.
3. Питание
Питание назначается в виде нежирных бульонов, сортов мяса, каши. Полезным будет и обильное питье, в принципе, как и в случае других инфекционных болезнях.
Если глотательная функция нарушена или не раскрываются челюсти, питание назначается энтеральное, т.е. пища подается с помощью специального зонда. Если и так не получается, тогда питание внутривенное – вливание растворов глюкозы, жировых эмульсий, аминокислот и прочие.
Калорийность суточного рациона – 2500—3000 кКал.
4. Хирургическое лечение
К хирургическим методам при столбняке можно отнести:
Обязательное вскрытие и очищение раны от омертвевших тканей;
Интубация и применение искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
Катетеризация мочевого пузыря – используется при нарушении мочеиспускания.
Критерии выздоровления
Отсутствие симптоматики;
Нормальные показатели лабораторной диагностики.
После лечения:
1. Назначается курс реабилитации – физиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК), психотерапия.
2. Вакцинирование. Это связано с тем, что перенесенный столбняк не формирует в организме иммунитет к столбнячной палочке, тем самым присутствует риск повторного заражения и развития болезни.
Прогноз
Прогноз при столбняке во многом зависит от своевременного обращения к врачу и состояния здоровья самого пострадавшего (наличие/отсутствие хронических болезней, патологий).
Смертность от столбняка составляет около 40-50%. У взрослых без специализированной медицинской помощи летальность достигает 15-60%, у новорожденных (даже при лечении) – до 90%.
Прогноз при локализованной форме болезни благоприятнее, нежели при генерализованной.
Лечение столбняка народными средствами
Лечение столбняка народными средствами
Важно! Народные средства от столбняка могут быть неплохим дополнением консервативной терапии, но, даже в этом случае, перед применением народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом. Помните, столбняк – опасное для жизни заболевание, поэтому не упускайте время для обращения к врачу!
Ромашка. Следующее средство обладает выраженным антисептическим эффектом, которое можно использовать для обработки поврежденной кожи. Для приготовления средства залейте 500 г соцветий ромашки холодной водой, доведите до кипения, проварите на медленном огне еще около 5-10 минут, настойте около 45 минут, процедите. Также концентрат можно развести в ванной, в случае массового поражения, например, при волдырях.
Хвоя. Хвойный отвар также обладает антисептическим, а эфирные масла при вдыхании способствуют расслаблению и снятию эмоционального напряжения. Для приготовления лечебного средства залейте сосновые шишки, иголочки и веточки холодной водой, доведите их до кипения, проварите на медленном огне около 30 минут, после накройте крышкой и поставьте еще на 1 час для настаивания и остывания. На ванну требуется около 1,5 литра хвойного отвара.
Лапчатка. Настой из лапчатки гусиной помогает снизить выраженность судорожного синдрома. Для приготовления добавьте в стакан кипяченного молока щепотку сухого сырья, настойте около 1 часа и выпейте в течение дня за 3 приема.
Полынь. Обладает седативным и противосудорожным действием, однако, не рекомендуется при сильных психоневрологических расстройствах, эпилепсии. Для приготовления целебного средства залейте стаканом кипятка 1 ст. ложку полыни, поставьте на медленный огонь, прокипятите около 15 минут, отставьте для настаивания и остывания средства под крышкой. Процедите, принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.
Профилактика столбняка
Профилактика столбняка. Прививка от столбняка
Профилактика столбняка включает в себя следующие мероприятия7:
Соблюдение правил личной гигиены;
Соблюдение правил безопасности на улице – носить обувь с плотной толстой подошвой, стараться одевать детей в брюки, чтобы минимизировать повреждение кожи при различных играх и прочее;
При травмировании кожи, в т.ч. при укусах животными или царапинах, обязательно обрабатывать рану антисептическими средствами – «Перекись водорода», «Хлоргексидин» и другими;
При серьезном травмировании кожи, обратится к врачу для специализированной помощи;
При появлении онемения в области раны своевременно обратится к врачу для обследования;
Рождение ребенка в специализированных медучреждениях;
Вакцинация.
Вакцинация
Прививка от столбняка делается детям, начиная с 3х месячного возраста до 17 лет, согласно календарю прививок, а также проводится ревакцинация каждые 10 лет у взрослых.
Вакцины против столбняка8:
АС – столбнячный анатоксин, представляющий собой маловыраженный токсин столбнячной инфекции, стимулирующий выработку организмом антител. Используется при травмировании кожи для избегания осложнений болезни.
АДС – адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина (анатоксин дифтерийно-столбнячный). Используется с целью выработки иммунитета к токсинам дифтерийной (Corynebacterium diphtheriae) и столбнячной (Clostridium tetani) палочек.
АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина, в которой уменьшена дозировка дифтерийного анатоксина.
АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, состоящая из части убитых возбудителей коклюша (Bordetella pertussis) и очищенных токсинов, вырабатываемых дифтерийной и столбнячной палочками.
«Инфанрикс» — бесклеточная вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка.
«Тетракок» (ИПВ) – комбинированная вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
Антитоксин и анатоксин (вакцина) вводятся в различные места тела, что предотвращает нейтрализацию вакцины.
Комментарии