Актуальность
Герпесвирусные инфекции широко распространены в популяции. Первичная цитомегаловирусная инфекция (CMV) обычно протекает скрыто, но у некоторых пациентов отмечается хронизация инфекции на протяжении жизни. Необходимо отметить, что цитомегаловирусная инфекция чаще встречается у иммунокомпрометированных пациентов.
Противовирусная терапия ассоциирована со снижением частоты реактивации цитомегаловируса у больных, которым назначается иммуносупрессивная терапия и проводится трансплантация органов.
Целью исследования было определить эффективность и безопасность противовирусной терапии в профилактике реактивации CMV у тяжелых больных.
Методы
Проведено одноцентровое открытое рандомизированное контролируемые исследование с включением 124 CMV-серопозитивных пациентов, которым проводилась механическая вентиляция легких на протяжении как минимум 24 часов в отделении неотложной терапии. Средний балл по шкале Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II составлял 17.6.
Пациенты были рандомизированы в группу профилактики цитомегаловирусной инфекции гидрохлоридом валацикловира (n = 34) или низкой дозой гидрохлорида валганцикловира (n = 46) на протяжении 28 дней или в контрольную группу, где терапия не проводилась (n = 44).
Основной конечной точкой исследования было выбрано время до первой реактивации CMV.
Результаты
Среди 124 пациентов 46 были женщинами. Средний возраст больных составил 56.9 [16.9] лет.
Реактивация цитомегаловирусной инфекции отмечена у 12 больных из контрольной группы, по сравнению с 1 пациентом, получавшим противовирусную терапию валганцикловиром и у 2 больных из группы валацикловира (коэффициент рисков, 0.14; 95% CI 0.04-0.50).
Хотя в исследовании не оценивали клинические исходы, отмечено, что 14 из 34 пациентов (41.2%) из группы валацикловира умерли на протяжении 28 дней, по сравнению с 5 из 37 индивидуума (13.5%) из контрольной группы.
Частота побочных эффектов была схожа в группах.
Заключение
Противовирусная профилактическая терапия валацикловиром или валганцикловиром в низкой дозе подавляет реактивацию цитомегаловируса у пациентов, находящихся в критическом состоянии.
Комментарии