Хотя от насморка ещё никто не умер, это довольно раздражающий симптом. Заложенный нос мешает дышать, чувствовать вкус любимой еды и сосредоточиться на работе. Еще неприятнее, когда желтые и зеленые сопли льются ручьём! Хоть, в большинстве случаев, насморк проходит самостоятельно, иногда появляются симптомы, которые не могут не встревожить, например, сопли с кровью.
Почему возникает насморк с кровью
Наш нос согревает, увлажняет и очищает воздух, который мы вдыхаем. Очищение происходит при прохождении воздуха через специальную «щеточку» —реснитчатый эпителий, выстилающий полость носа. Увлажнение обеспечивает испарение влаги через слизистую оболочку [1]. Но как же нагреть воздух до температуры тела, особенно, если на улице -100С? К счастью, природа все предусмотрела и окружила носовую полость огромным количеством кровеносных сосудов [2]. Они расположены очень близко к поверхности полости носа, поэтому довольно легко повреждаются при воспалении или травмах слизистой, поэтому и появляются сопли с кровью.
Какие причины насморка с кровью
Чаще всего сосуды носа повреждаются при [2]:
воспалении слизистой носа (риносинусите),которое вызвано инфекцией, аллергией или вдыханием раздражающих веществ;
травмах слизистой (ковыряние или слишком частое высмаркивание носа);
вдыхании очень сухого воздуха;
применении некоторых капель и спреев в нос, например глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.
Прием некоторых противовоспалительных средств внутрь (аспирин, диклофенак) также может спровоцировать кровотечение.
Как определить причину насморка с кровью
Лучше всего обратиться к врачу, особенно если сопли с кровью возникли у вашего ребенка. Доктор сможет осмотреть полость носа, исключить серьёзные заболевания и назначить подходящее лечение.
Наиболее частой причиной насморка, в том числе и насморка с кровью, является острый вирусный или бактериальный риносинусит. Вирусы вызывают заболевание намного чаще, чем бактерии: из 100 пациентов с жалобами на острый насморк только у 1‑2 будет бактериальный риносинусит [3].
Желтые сопли – при вирусном, а зеленые – при бактериальном риносинусите. Так ли это?
На самом деле цвет выделений с носа совсем не зависит от возбудителя. При насморке вирусной природы пациенты жалуются на боль или ощущение давления в лице и нарушения обоняния, которые беспокоят менее 10 дней.
Основаниями для подозрений на бактериальный риносинусит является наличие трех и более следующих признаков [3]:
лихорадка выше 380С;
вторая «волна» болезни:
симптомы повторно ухудшаются после периода облегчения;
сопли текут только из одной ноздри;
боль очень сильная;
повышены уровни маркеров воспаления в крови:
С-реактивного белка (СРБ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
От чего бывают желтые и зеленые сопли
Когда вирусы или бактерии попадают в полость носа, начинается местный воспалительный процесс, который не позволяет возбудителям проникать дальше в дыхательные пути. Воспаление поддерживается с помощью специальных веществ — медиаторов воспаления, которые вызывают отек слизистой и увеличивают выделение слизи. Отсюда и прозрачные, водянистые сопли, которые льются ручьем в первые дни заболевания.
На следующем этапе в очаг воспаления устремляются клетки иммунной системы — нейтрофилы, которые и обусловливают цвет слизи. Чем больше нейтрофилов попадает в очаг воспаления и гибнет в борьбе за наше здоровье, тем зеленее будут сопли.
Таким образом, желтые и зеленые сопли, даже если они с кровью, это этапы нормального течения болезни [4].
Насколько опасен насморк с кровью
В большинстве случаев появление соплей с кровью, несмотря на то прозрачные они, желтые или зеленые, совсем не опасно. Достаточно устранить причину, которая вызвала повреждение сосудов и симптом уйдет самостоятельно. В случае если крови много, нужно обязательно показаться врачу, чтобы исключить угрожающие жизни состояния, например опухоль.
Какие симптомы при насморке с кровью требуют немедленного обращения к врачу
Существуют так называемые «красные флаги» ‑ симптомы, которые указывают на вероятность опухоли. К ним относят [5]:
заложенность только одной ноздри;
боль в лице; головная боль; отек лица;
Юго-Восточно-Азиатское происхождение (более склонны к раку носоглотки);
потеря зубов;
сильная боль в ушах.
При наличии хотя бы одного из них незамедлительно обратитесь к врачу.
Как лечить насморк с кровью
Первым этапом лечения насморка с кровью является остановка кровотечения. В домашних условиях для этого нужно плотно прижать ноздри к носовой перегородке на 5-30 минут. В 90% случаев кровотечение останавливается через 5-10 минут. Также можно закапать сосудосуживающие капли в нос, например оксиметазолин или ксилометазолин. Если это не помогает, нужно срочно обратиться к врачу, он найдет источник кровотечения и определит оптимальный способ остановки кровотечения [2].
Нельзя запрокидывать голову при остановке кровотечения, особенно, если при насморке с кровью у ребенка, так как это может вызвать попадание крови в дыхательные пути. Голову нужно держать параллельно полу.
Следующим этапом является устранение причины заболевания. Если сопли с кровью появились у ребенка, обеспечьте надлежащие условия внешней среды: проветривайте помещение, в котором он находится, включите увлажнитель, будьте осторожны при использовании аспиратора для отсасывания слизи из носа и избегайте слишком частого сморкания.
В большинстве случаев кровотечения не несут никакой угрозы жизни, но в особо тяжелых случаях возможно проведение операции, во время которой врач искусственно закупоривает сосуды носа (операция эмболизации).
В большинстве случаев кровотечения из носа не несут никакой угрозы жизни, но в особо тяжелых случаях возможно проведение операции, во время которой врач искусственно закупоривает сосуды носа (операция эмболизации сосудов).
Комментарий эксперта
Бойко Вадим Игоревич, детский оторинолоринголог в Винницкой городской больнице “ЦМ та Р” и в медицинском центре «Альтамедика +» (г. Винница):
Первым делом при кровотечении нужно зажать нос пальцами и постараться «надуть» его. При этом давление в носовой полости повышается, сосуды спадаются, и это может остановить кровотечение. Если данный прием не остановит кровотечение, то хотя бы обеспечит очищение полости носа перед нанесением сосудосуживающих капель.
Еще один вопрос, который часто беспокоит пациентов — это профилактика носовых кровотечений. К сожалению, близкое расположение сосудов и предрасположенность к кровотечениям является чаще всего наследственным фактором, поэтому приемом витаминов или других лекарств на него нельзя повлиять. Зная о высоком риске кровотечений, необходимо крайне осторожно касаться слизистой носа и не применять те средства, которые способствовали появлению крови в предыдущих случаях.
Основные правила лечения насморка (риносинусита)
промывание носа солевыми растворами, которые очищают и увлажняют слизистую;
сосудосуживающие капли в нос:
оксиметазолин или ксилометазолин;
при наличии лихорадки показан приём жаропонижающих, лучше ибупрофена или парацетамол, особенно у детей;
антибиотики должны назначаться только при насморке, вызванном бактериями.
Эффективны при бактериальном риносинусите амоксициллина клавуланат, доксициклин, левофлоксацин; Глюкокортикостероиды в нос в видекапель и спреев назначают, если риносинусит длится больше 10 дней.
Комментарии