В мире медицины продолжается полемика по поводу вакцинации против гриппа работников медицинских учреждений. Сторонники ее приводят в качестве доводов в пользу такой иммунизации большой риск заражения в связи с частыми контактами с больными людьми, угроза переноса инфекции здоровым пациентам, и наконец, необходимость быть образцом поведения и примером для больных, которым необходима вакцинация. Подробнее на эту тему рассуждают в этой статье специалисты в семейной медицине и фармакологии.
Вновь пришли холода, и вместе с ними вернулась на страницы медицинской прессы полемика по поводу необходимости вакцинации от гриппа, в том числе — всем работникам медицинских учреждений. В статье, опубликованной недавно в журнале «Canadian Medical Journal» говорится о том, что она должна быть обязательной для всех медиков, за исключением случаев отказа по религиозным мотивам или же при наличии медицинских противопоказаний. Настолько серьезным является положение дел в профилактике гриппа и настолько необходимо введение вакцины?
Специалистам в фармакологии хорошо известно, что эффективность любой вакцины от гриппа составляет не более 70%. Кроме того, в одной из недавних научных работ, опубликованных в журнале «Scientific American», и эти цифры ставятся под сомнение. Это означает, что вакцина не дает 100% гарантированной защиты от заболевания.
Во всем мире проведение вакцинации от гриппа рекомендовано прежде всего среди групп риска – пожилых людей, беременных женщин и детей. Согласно данным анализа 2005 года, опубликованным в журнале «Archives of Internal Medicine», известно, что грипп действительно увеличивает смертность среди пожилых людей на 5%, что составляет примерно один смертельный исход на тысячу человек. В тоже время, в другом исследовании, проведенном итальянскими специалистами в семейной медицине в 2006 году, было установлено, что увеличение числа вакцинированных людей в 80 – годы не уменьшило смертность от гриппа.
В январе этого года журнал «The Lancet» опубликовал статью специалистов в фармакологии из Университета Миннесоты (США), в которой утверждалось, что не существует никаких серьезных клинических исследований о влиянии вакцинации на заболеваемость гриппом у пожилых людей. Это объясняется во многом этическими мотивами: было бы несправедливо лишать добровольцев преклонного возраста иммунизации, которая, как принято считать, может предотвратить смерть. Известно только, что относительный риск заболевания гриппом у вакцинированных здоровых людей в возрасте до 65 может снижаться на 75%.
Многие специалисты семейной медицины справедливо ставят под сомнение необходимость введения вакцины от гриппа. У пожилых людей наблюдается так называемое иммунное старение — снижение активности механизмов иммунной защиты. Его эффект усиливается тем, что вакцина от гриппа, которая им вводится, состоит из инактивированных штаммов. Не станем забывать, что штаммы вируса, входящие в состав вакцины, часто не совпадают с циркулирующим во время эпидемии вирусом гриппа, что еще более уменьшает эффект вакцинирования.
Что касается детей, то обзор, подготовленный фондом «Cochrane Collaboration» в июле прошлого года, демонстрирует, что вакцинация детей в возрасте до двух лет не является более эффективной, чем введение препаратов плацебо. У детей старше двух лет вакцинация снижает заболеваемость всего на 3,6%.
Многие специалисты в фармакологии и семейной медицине считают, что попытка заставить врачей думать, что вакцинация от гриппа является жизненно необходимой, а вакцины являются высоко эффективными, лишает медицину возможности поиска альтернативных методов защиты от этого заболевания.
По мнению экспертов Посольства медицины, материалы о научных исследованиях, приведенные в этой статье, ни в коем случае не обесценивают значимости иммунизации от гриппа, ни необходимости ее пропагандирования. Целью этой публикации является потребность объективного анализа ситуации, который должен способствовать отказу от радикальных требований обязательной и «поголовной» вакцинации, в том числе среди медицинских работников.
Комментарии