Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу на Южном Урале остается напряженной. Показатель заболеваемости в регионе на 20 процентов превышает среднероссийский. В прошлом году в Челябинской области выявлено более двух тысяч новых случаев туберкулеза. По сравнению с 2014 годом заболеваемость выросла на 11 процентов.
На Южном Урале растет заболеваемость туберкулезом
Особую тревогу у медиков вызывает увеличение числа больных туберкулезом, инфицированных ВИЧ. В прошлом году туберкулез в сочетании с вирусом иммунодефицита был выявлен у 573 южноуральцев.
– В полтора раза больше, чем в 2014 году, – уточняет главный фтизиатр минздрава Челябинской области Марина Лехляйдер. – Пациенты в основном молодые трудоспособные люди до 39 – 40 лет.
Ослабленный иммунитет не в силах бороться с инфекцией, сдается почти без боя. В этом случае заболевание протекает очень тяжело, с трудом поддается лечению. Для снижения риска развития туберкулеза и перехода его в открытую форму пациентам с ВИЧ проводится химиопрофилактика.
Считается, что туберкулез – болезнь бедноты и маргиналов. Но это заблуждение. Инфекция передается воздушно-капельным путем, и заразиться может любой благополучный и респектабельный житель мегаполиса.
– Ошибочно считать, что туберкулезом болеют только социально неблагополучные или асоциальные слои населения. От него не застрахован никто. Болеют медики, воспитатели и педагоги, бизнесмены, старшеклассники элитных лицеев и гимназий, – опровергает сложившийся стереотип Марина Лехляйдер.
Палочка Коха умеет ждать
«Поймать» палочку Коха легко где угодно – в маршрутке, супермаркете, культурно-развлекательном комплексе и прочих общественных местах. В отличие от вирусов гриппа возбудитель туберкулеза, попадая в организм «жертвы», может годами не проявлять себя. Напряженный ритм работы, перегрузки в школе, перекусы на ходу, стрессы, переохлаждения, простуды, перенесенные на ногах, и другие факторы ослабляют организм, создаются благоприятные условия для атаки микобактерии туберкулеза.
Болезнь обычно начинается без ярких симптомов. Человек может испытывать легкое недомогание, небольшую потливость, усталость, снижение аппетита. Как правило, это не вызывает особого беспокойства. Флюорография позволяет обнаружить туберкулез на ранней стадии, когда больной еще ни на что не жалуется, не выделяет микобактерии во внешнюю среду, а следовательно, не заразен для окружающих. Профилактический осмотр нужно проходить один раз в год, начиная с 15 лет. При подозрении на туберкулез пациента направляют к фтизиатру, он назначает дополнительные исследования, после чего ставится окончательный диагноз.
– Чем раньше мы выявим заболевание, тем выше шансы на успешное лечение, – подчеркивает главный фтизиатр регионального минздрава.
Благодаря диспансеризации и профосмотрам в Челябинской области удалось существенно повысить выявляемость туберкулеза. К сожалению, не все южноуральцы добросовестно посещают кабинет флюорографии. Некоторые годами игнорируют осмотры, тем самым подвергают риску не только себя, но и здоровье окружающих.
– Значительного снижения заболеваемости туберкулезом в ближайшие годы ожидать не стоит, – говорит начальник отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Раиса Косарева. – Поэтому основными направлениями в работе по-прежнему остаются своевременное выявление заболевания и назначение лечения, проведение противовирусных мероприятий в очагах и профилактика.
Барьер для инфекции
Чтобы снизить риск развития туберкулеза, детям делают прививку БЦЖ-М. По словам специалистов, она достаточно эффективна. Вакцинация проводится новорожденным в роддоме. В Челябинской области уровень охвата малышей превышает 90 процентов. В шесть-семь лет при отрицательной реакции Манту повторно делают прививку. Но, по словам Раисы Косаревой, родители все чаще отказывается от профилактических прививок, а также от пробы Манту. Боятся осложнений.
– Многолетний опыт профилактики, в том числе в нашей области, показывает, что эффективность вакцинации высока, – комментирует Раиса Косарева. – Прививка повышает сопротивляемость организма ребенка к болезни, защищает от тяжелых форм заболевания, например туберкулезного менингита. Что касается осложнений… В прошлом году в Челябинской области было вакцинировано свыше 56 тысяч детей, зарегистрировано два случая осложнений после прививки. О каждом мы знаем и отслеживаем ситуацию.
Между тем на Южном Урале продолжается рост заболеваемости туберкулезом среди детей. Особенно восприимчивы к инфекции малыши до четырех лет. Заболеваемость среди детей этого возраста в Челябинской области превышает среднероссийский уровень.
– Две трети заболевших детей живет в семьях, где есть взрослые с туберкулезом, в том числе лекарственно устойчивым, – отмечает главный детский фтизиатр Челябинской области Надежда Медведева. – Одна треть маленьких пациентов не были привиты вакциной БЦЖ в родильном доме. В последние годы выявляются единичные случаи сочетания туберкулеза с ВИЧ-инфекцией.
Туберкулез – инфекционное заболевание, чаще всего поражающее легкие. Возбудитель, палочка Коха, передается воздушно-капельным путем. Болезнь коварная, может скрываться под маской ОРВИ, бронхита, пневмонии. Первые симптомы заболевания бывают незаметными. Для раннего выявления туберкулеза все взрослые должны один раз в год проходить флюорографический осмотр. Детям до семи лет делают пробу Манту, школьникам от 8 до 18 лет – диаскинтест. Подростки 15 – 18 лет дополнительно проходят флюорографию.
Важно! Проба Манту и диаскинтест проводятся, только когда ребенок хорошо себя чувствует. Нельзя выполнять процедуру при повышенной температуре, вирусных респираторных инфекциях и простудах, в период обострения хронических заболеваниях и аллергических реакций.
Тест на скрытую угрозу
Специалист акцентировала внимание на совершенствовании диагностики, что помогает выявлять больше случаев туберкулеза. На смену рентгенологическим методам обследования пришла компьютерная томография. Она позволяет точнее определять зоны поражения. Сегодня южноуральские дети с заболеваниями органов дыхания проходят компьютерную диагностику. Школьникам от 8 до 18 лет начали делать новую пробу на туберкулез – диаскинтест. Он не реагирует на вакцинацию БЦЖ. Но позволяет установить присутствие в организме микобактерий, вызывающих туберкулез, определить их активность и таким образом выявить детей, которым требуется дополнительное обследование.
К сожалению, все чаще родители считают, что их ребенок не нуждается в профилактической диагностике туберкулеза. По информации Надежды Медведевой, на сегодня в Челябинской области около трех тысяч отказов от проведения пробы Манту или диаскинтеста. По мнению фтизиатров, это крайне неразумно.
– У детей туберкулез протекает не так, как у взрослых, – разъясняет Надежда Медведева. – У взрослых поражаются легкие, при осложненных, распространенных формах начинается кашель с мокротой, кровохарканье. Но при попадании в организм взрослого человек микобактерия до определенного времени не представляет угрозы. А вот ребенку в такой ситуации требуется профилактическое лечение. Поэтому детей каждый год обследуют на инфицирование туберкулезом: до семи лет делают пробу Манту, старшим ребятам – диаскинтест.
Положительная реакция может говорить о заражении туберкулезной палочкой. Но это совсем не значит, что ребенок болен. При попадании возбудителя в детский организм до проявления туберкулеза проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Ребенка с положительным результатом пробы Манту или диаскинтеста направляют на консультацию к фтизиатру, на дополнительное обследование. Если при его проведении не выявлены признаки локального туберкулеза, пациенту назначается специфическая терапия. Это защищает ребенка от развития заболевания.
– Отказ от профилактики грозит поздней диагностикой активной формы туберкулеза, – предупреждает главный детский фтизиатр областного минздрава. – Как правило, на первые признаки нездоровья родители редко обращают внимание. Ребенок становится бледным, плохо ест, хуже учится в школе, часто простывает. Обычно эти симптомы объясняют тем, что он переутомился в школе, мало бывает на свежем воздухе, получает недостаточно витаминов и так далее. Ведь родители уверены, что от туберкулеза они застрахованы.
Когда в легких появились изменения, поставлен диагноз, ребенок в обязательном порядке госпитализируется в стационар. Лечение будет достаточно интенсивным и длительным – в течение 12 месяцев, а иногда до полутора лет.
– Для того чтобы защитить детей от туберкулеза, важно не только раннее выявление заболевания, но и проведение профилактических мероприятий в очагах инфекции, – говорит Надежда Медведева. – Речь прежде всего идет о временной изоляции ребенка, чтобы не допустить его заражения. Для этого созданы условия. Челябинская область – один из немногих российских регионов, где сохранены санаторные детские сады, работает два санатория и три отделения реабилитации при детских стационарах. Ежегодно в таких учреждениях находится около полутора тысяч южноуральских детей.
Просветитесь на прогулке
На следующей неделе, 24 марта, весь мир отмечает День борьбы с туберкулезом. Под знаком белой ромашки – российским символом борьбы с этой инфекцией – традиционно проходит праздник в Челябинской области.
– С 21 по 28 марта пройдет ежегодная акция, приуроченная ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом, – информирует главный врач Челябинского областного центра медицинской профилактики Ольга Агеева. – Практически во всех городах и районах Южного Урала запланированы лекции для учащихся, круглые столы для профессиональных сообществ, конкурсы плакатов для детей и другие мероприятия, призванные повысить осведомленность граждан о туберкулезе и его профилактике.
В субботу, 26 марта, в Челябинске на Кировке пройдет традиционная акция «Просветись!». Возле Главпочтамта сделает остановку передвижной флюорограф. Каждый гуляющий по пешеходной улице сможет пройти обследование и сразу получить результат. Быстро, доступно, бесплатно! Не потребуются даже полис и паспорт. К слову, год назад во время этой акции было выявлено несколько случаев туберкулеза, онкозаболевание и патология сердца. По традиции участников акции угостят гречневой кашей с тушенкой и, конечно, ромашковым чаем.
Комментарии