Мастоидит – воспалительное заболевание слизистой оболочки сосцевидного антрального отдела и системы сосцевидных воздушных клеток внутрисосцевидного отростка, а также серьезная инфекция в сосцевидном отростке, который представляет собой твердую, выступающую кость сразу за ухом и под ухом.
Мастоидит — симптомы, причины, лечение, лекарства и профилактика
Сосцевидный отросток содержит открытые, содержащие воздух пространства. Ушные инфекции, которые люди не лечат, вызывают большинство случаев мастоидита. Это состояние встречается редко, но может стать опасным для жизни без лечения.
Симптомы мастоидита включают в себя — отек за ухом, гной, выходящий из уха, пульсирующую боль и ухудшение слуха.
Причиной мастоидита обычно является распространение ушных инфекций, которые не получают лечения, а также устойчивые к антибиотикам ушные инфекции. Когда это происходит, бактерии перемещаются в окружающие структуры, включая кости, такие как сосцевидный отросток.
Без лечения антибиотиками бактерии могут продолжать распространяться по костям черепа. Они также могут проникать в кровь и другие органы, включая мозг.
Инфекции среднего уха, которые врачи называют острым средним отитом, и мастоидитом чаще всего встречаются у детей младше 2 лет.
Мастоидит – МКБ
МКБ-11: AB11.3.
МКБ-10: H70.
МКБ-10-КМ: H70.9, H70.90.
МКБ-9: 383.0, 383.1.
МКБ-9-КМ: 383.9.
Симптомы
Симптомы мастоидита — фото
Мастоидит может начаться после первых признаков ушной инфекции.
Когда в течение нескольких недель после ушной инфекции у человека появляются новые симптомы, врач может оценить их на предмет наличия у него мастоидита.
Основные симптомы мастоидита:
сильная пульсирующая боль в ухе (оталгия) или вокруг него;
гной или другие жидкости, выходящие из уха;
лихорадка или озноб;
припухлость за или под ухом;
покраснение за ухом;
неприятный запах из ушного отверстия;
ухо становится как-бы торчащим или выдвинутым вперед;
проблемы со слухом или звон в ушах.
Симптомы мастоидита у детей
Люди должны обращать внимание на следующие признаки у очень маленьких детей которые могут быть не в состоянии описать свои симптомы:
• перемены настроения;
• частый плач;
• удар сбоку по голове;
• ребенок тянет себя за уши.
У некоторых людей отек, который вызывает мастоидит, носит периодический характер — то становится лучше, то хуже. Важно не предполагать, что инфекция излечивается только потому, что симптомы немного улучшаются.
Без лечения мастоидит может вызвать инфекции в черепе, крови или органах. У людей также может развиться опасная для жизни инфекция крови, называемая сепсисом.
Человек с мастоидитом или ушной инфекцией, который имеет спутанность сознания, высокую температуру, очень слаб или у которого опухоль вокруг головы, должен обратиться в отделение неотложной помощи.
Причины возникновения мастоидита
Ушные инфекции являются наиболее распространенной причиной мастоидита.
Когда человек не получает антибиотики от мастоидита, бактерии (стафилококки, стрептококки и пр.) могут распространяться. Если люди перестанут принимать антибиотики слишком рано, это также может привести к распространению инфекции.
У некоторых людей могут развиться устойчивые к антибиотикам инфекции, которые распространяются даже при лечении антибактериальными препаратами.
Человек может, реже, иметь аномальный рост клеток кожи в среднем ухе, называемый холестеатомой.
Этот рост кожи может вызвать закупорку в ухе, которая позволяет бактериям размножаться, вызывая мастоидит. Холестеатомы также могут вызывать ушные полипы, которые могут привести к дальнейшей обструкции слухового хода.
Когда обратиться к врачу
Немедленно обратитесь к врачу за симптомами мастоидита.
Мастоидит — это тяжелое состояние, которое потенциально может стать опасным для жизни. Люди не должны откладывать лечение. Они должны пойти в клинику неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, если это выходные или нерабочие часы.
Человек, у которого есть симптомы ушной инфекции, такие как давление и боль в ухе или лихорадка, должен обратиться к врачу в течение 24-48 часов.
Диагностика мастоидита
Любая боль в ухе с лихорадкой или болезненностью, покраснением или припухлостью заднего уха должна быть осмотрена врачом.
Сначала ЛОР будет искать инфекцию внутри уха с помощью инструмента (так называемого отоскопа). Мастоидит редко бывает без сопутствующей ушной инфекции.
Образец инфицированной ушной жидкости должен быть взят для бакпосева.
В некоторых случаях для дифференцирования болезни может потребоваться анализ крови (ОАК).
При подозрении на осложненный, тяжелый или хронический мастоидит пациента направят на компьютерную томографию (КТ) для визуализации области сосцевидного отростка. Если где-нибудь (в ухе, шее, сосцевидном отростке, позвоночнике) обнаружен карман с жидкостью или гноем, его необходимо слить, а затем культивировать, чтобы можно было адаптировать антибиотики к найденной ошибке.
Лечение мастоидита
Лечение мастоидита
Основным пунктом в лечении матоидита является антибактериальная терапия. В большинстве случаев человеку требуется внутривенное введение антибиотиков, что обычно требует госпитализации.
Главные антибиотики при мастоидите – цефалоспорины («Цефтриаксон»).
Если первое лечение антибиотиками не помогает, врач может взять культуру инфекции, чтобы определить тип бактерий и найти другой курс антибиотиков.
В некоторых случаях врачу может потребоваться выполнить мастоидэктомию. Эта операция включает в себя удаление той части сосцевидного отростка, которая имеет инфекцию.
Если имеется абсцесс, представляющий собой набухшую массу инфицированной жидкости, врачу может потребоваться слить ее хирургическим путем или с помощью иглы.
Прогноз
При быстром, агрессивном лечении прогноз мастоидита в большинстве случаев хороший.
В исследовании 2014 года приняли участие 32 человека в возрасте до 16 лет, которые находились в больнице по поводу мастоидита. Большинство детей успешно выздоровели, хотя 54% потребовалось хирургическое вмешательство. У троих детей со слабой иммунной системой снова развился мастоидит, и им пришлось сделать еще одну операцию.
Профилактика мастоидита
Наиболее эффективным вариантом профилактики мастоидита является оперативное лечение ушных инфекций.
Очень важно обратиться к врачу для выявления симптомов ушной инфекции, которые не улучшаются. Это верно даже в том случае, если человек ранее успешно выздоравливал от ушной инфекции, не нуждаясь в антибиотиках.
Когда врач назначает антибиотики при ушной инфекции, люди должны принимать полный курс антибиотикотерапии, даже если симптомы исчезают. Прием частичной дозы антибиотиков облегчает возвращение инфекции.
Регулярное мытье рук и избегание людей, которые плохо себя чувствуют, могут помочь снизить риск заражения ушной инфекцией.
Люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ/СПИДа, диабета или в случае сильной лекарственной нагрузки на организм более уязвимы к серьезным осложнениям.
Крайне важно немедленно обратиться к врачу для выявления признаков инфекции у человека с ослабленной иммунной системой.
К какому врачу обратиться?
Оториноларинголог (ЛОР);
Педиатр.
Комментарии