Менингит — это воспаление мягких мозговых оболочек (тканей, покрывающих и защищающих головной и спинной мозг). Наряду с ними, также может быть поражен и головной мозг. Хотя менингит может развиться в любом возрасте, все же большей частью страдают от него дети младшего возраста. Тяжесть и продолжительность течения заболевания зависят от возраста ребенка, общего состояния его здоровья до начала болезни и быстроты начала лечения. Менингит может приводить к быстрому резкому ухудшению и принимать угрожающий жизни характер в случаях отсутствия или слишком поздно начатого лечения.
Следует немедленно обратиться за медицинской помощью в случае развития у ребенка рвоты, не приносящей облегчения, высокой температуры (от 38,3 до 41,1 градусов), напряженности мышц затылка и чрезвычайной сонливости. Симптомами менингита являются также непрекращающаяся головная боль, боль в спине, напряженность мышц затылка, потеря аппетита, чувствительность к свету, вялость и раздражительность. Менингит может начаться внезапно и быстро прогрессировать, а полное восстановление здоровья часто зависит от того, как быстро будет установлен диагноз и начнется лечение. Различают две основные формы менингита: вирусную, которая нас интересует, и бактериальную (при менингококковой инфекции). Вирусный менингит обычно связан с ранее развившейся вирусной инфекцией, которая первоначально проявлялась как инфекционное поражение носа и горла, желудка или кишечника, либо как другой вариант быстротекущих вирусных инфекций. Возбудителями серозных вирусных менингитов являются энтеровирусы Коксаки и ECHO, иногда встречаются случаи вторичного менингита, возникающего на фоне эпидемического паротита, кори или гриппа.
В случаях вирусного менингита, поражающего детей старше 10 лет, симптомы могут появиться совершенно внезапно. У детей в возрасте от 2 до 10 лет часто сначала развивается лихорадка и только затем появляются сонливость и раздражительность.
У младенцев может быть только раздражительность и обнаруживаться выбухающий «большой родничок» (мягкое место на макушке головы). Раньше или одновременно с другими симптомами вирусного менингита у детей любого возраста может появиться сыпь. Энтеровирусные серозные менингиты встречаются как в виде отдельных спорадических заболеваний, так и в виде вспышек, регистрирующихся в основном в весенне-летний период. Высокая контагиозность энтеровирусов обусловливает рост заболеваемости в организованных детских коллективах, болеют дошкольники и дети 7-14 лет. Источником инфекции являются больные и внешне здоровые носители вирусов. Пути передачи инфекции: фекально-оральный и воздушно-капельный. Чтобы заразиться энтеровирусом, достаточно плохо вымыть руки, использовать пищевые продукты, которыми «угостились» мухи, или оказаться среди больных людей. Чаще всего возбудители серозного менингита передаются через грязную воду при употреблении ее в пищу или заглатывании во время купания.
Попадая в носоглотку, глотку и пищеварительный тракт, вирус вызывает появление катаральных симптомов и признаков поражения желудочно-кишечного тракта. У ребенка появляется першение и боль в горле, покашливание, возникают приступообразные боли в животе, понос. Клиническая картина напоминает банальную простуду, слегка «приукрашенную» кишечным синдромом. Этот период скоротечен и продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Как только вирус проникает в кровь, резко повышается температура и появляются другие симптомы интоксикации: слабость, вялость, головная боль, повышенная утомляемость, снижение аппетита. С током крови возбудитель достигает центральной нервной системы, поражает мягкие мозговые оболочки, вызывая развитие серозного вирусного менингита и появление неврологической симптоматики.
В клинической картине серозного менингита преобладают симптомы, отражающие повышение внутричерепного давления. Малыши до года становятся беспокойным, плачут, их крики весьма «неестественны», большой родничок выбухает, возникают тремор и судороги. Дети постарше возбуждены, мечутся, жалуются на головную и боль в животе. Возникают частые рвоты, которые не приносят облегчения. Реже отмечается адинамия, вялость и состояние дремоты. О тяжести состояния ребенка свидетельствует его внешний вид: покрасневшие глаза и лицо с выраженным бледным носогубным треугольником, сухая горячая кожа. Иногда на теле появляется полиморфная сыпь, напоминающая корь или краснуху. Для серозного менингита характерно определенное изменение состава спинномозговой жидкости, при подозрении на заболевание ребенку проводится спинномозговая пункция. Кроме диагностического значения она является лечебной процедурой, снижает давление ликвора (спинномозговой жидкости), уменьшает давление на головной мозг и облегчает симптомы заболевания. Обычно вирусный менингит продолжается меньше 2 недель; в легких случаях выздоровление начинается уже на 3-й или 4-й день. Спустя 2-4 дня симптомы менингита исчезают, но в 10-40% случаев на 5-7 день они возвращаются вновь, чтобы после лечения исчезнуть навсегда. Редко после перенесенного серозного вирусного менингита наблюдается астенический синдром. Полное выздоровление детей, больных вирусным менингитом, наблюдается практически всегда, хотя могут развиться носящая временный характер мышечная слабость и нарушение координации движений. Однако у деток раннего возраста энтеровирусная инфекция может приводить к серьезным осложнениям, поражать головной и спиной мозг и вызывать развитие менингоэнцефалита и менингоэнцефаломиелита. После того как врач установит диагноз вирусного менингита, многие дети лечатся дома. Ребенку надо предоставить отдых в кровати и обильное питье. Однако если количество мочи значительно снижено, это может указывать на гормональное расстройство, ослабляющее функцию почек. Об этом следует уведомить врача, так как, возможно, нужно временно ограничить прием жидкости. В тяжелых случаях лечение проводится в больнице. Дети, переболевшие серозным менингитом, подлежат диспансерному наблюдению невропатолога.
Фарида Мухамеджанова, руководитель отдела эмидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями ДООЗ СКО
Комментарии