Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно перемещение в грудную полость внутрибрюшной части пищевода, начального отдела желудка, а иногда – тонкого кишечника.
Факторы риска
Основные причины развития грыжи – слабость иммобилизующих пищевод в диафрагмальном отверстии связок, повышение внутрибрюшного давления, нарушение моторной функции желудка. Подавляющее число случаев заболевания наблюдается у пожилых людей, в возрасте 55-60 лет, что обусловлено, в частности, естественным процессом ослабления связочного аппарата.
Симптомы
Для грыжи диафрагмы характерна тупая, давящая боль в области грудины, которая иррадирует по ходу пищевода в межлопаточную область. В основном жалобы возникают после приёма пищи, при нагрузке и кашле, в лежачем положении. Зачастую болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, при рентгенологическом исследовании пищевода и желудка.
Диагностика
Диагностика основана на клинической картине и на данных рентгенологического исследования.
Лечение
При отсутсвии симптомов лечение не требуется. Рекомендуется следить за рационом. Важно не допустить развития избыточного веса, поскольку он способствует повышению внутрибрюшного давления. При наличии симптомов со стороны терапевта или гастроэнтеролога назначается консервативное, лекарственное лечение для улучшения моторики желудка. При больших размерах грыжи, наличии язв пищевода и малой эффективности терапии пациенту показано оперативное лечение, которое осуществляется лапароскопическим методом.
Наблюдение осуществляется у терапевта, врача общей практики, гастроэнтеролога. Раз в год показана гастроскопия.
Комментарии