Хронические формы насморка весьма разнообразны. К ним относятся простой, гипертрофический, атрофический, вазомоторный, аллергический насморк. Причины их возникновения также различны, поэтому лечение проводится дифференцированно, соответственно проявлениям.
Причинами хронического насморка чаще всего являются деформации носовой перегородки (искривления, гребни, шипы), гипертрофические и воспалительные процессы в носоглотке, нарушения со стороны бронхолегочной системы и пр.
При простом хроническом насморке наблюдаются умеренное затруднение носового дыхания, постоянное наличие секрета, главным образом, слизистого характера. Эти признаки связаны с отечностью слизистой оболочки носа, сужением просвета носовых ходов. Применение сосудосуживающих капель способствует улучшению дыхания, уменьшению секреции, но не ведет к выздоровлению. Наблюдается временное улучшение состояния. Необходимо уточнить причину насморка и устранить ее.
Гипертрофический насморк у детей развивается, как правило, вследствие часто повторяющегося, затяжного насморка, особенно при искривлениях носовой перегородки. В слизистой оболочке при этой форме насморка происходят изменения гипертрофического типа, завершающиеся замещением кавернозной ткани носовых раковин соединительной тканью, что делает их увеличение стойким, вызывает резкое затруднение носового дыхания. Чаще при гипертрофической форме насморка страдают нижняя носовая раковина, ее передний и задний отделы.
Атрофический насморк у детей встречается редко. Он возникает вследствие угнетения функции желез слизистой оболочки носа, вырабатывающих слизь. Слизь необходима для увлажнения слизистой оболочки и осуществления защитной функции носа.
Атрофический насморк характеризуется сухостью слизистой оболочки носа, скоплением густого секрета, который нередко засыхает и превращается в корки. Это затрудняет дыхание через нос. Сухость слизистой оболочки носа при этом насморке может быть умеренной и локализоваться в переднем отделе носовой полости. Такую форму называют передним субатрофическим насморком. Сухость может быть резко выражена, образуется большое количество корок на протяжении значительной части носовой полости. Это состояние классифицируется как атрофический насморк.
При атрофическом рините, особенно выраженном в переднем отделе носовой перегородки в области поверхностно расположенного скопления сосудов — так называемого сплетения Киссельбаха, возможны носовые кровотечения. Они очень беспокоят родителей, так как появляются внезапно, ночью.
Эти кровотечения могут быть частыми, ежедневными и даже повторяться неоднократно, Однако, как правило, не бывают обильными. Нередко кровотечение провоцирует вирусная инфекция — из-за поражения вирусом стенок сосудов и кровяных пластинок — тромбоцитов — увеличивается их ломкость. Кровотечение в этих случаях может быть более сильным и продолжительным, но не опасным.
Следует знать о том, что иногда частые и обильные кровотечения могут быть проявлением заболевания крови, поэтому при часто повторяющихся носовых кровотечениях необходима консультация врача-гематолога. Носовые кровотечения могут стать причиной малокровия — анемии.
При аденоидах также возможны кровотечения, чаще они наблюдаются при воспалении, при котором имеются отек слизистой оболочки и кровенаполнение сосудов носовой полости, главным образом в переднем .отделе носовой перегородки. Повышенная ранимость таких сосудов ведет к кровотечениям, которые также не бывают обильными, как правило, самостоятельно останавливаются.
Вазомоторный ринит. По типу и проявлениям различают две формы вазомоторного насморка — нейровегетативную и аллергическую. В основе нейровегетативной формы вазомоторного насморка лежат расстройства нейровегетативных и эндокринных механизмов. В этом случае имеются нарушения сосудистых реакций. Слизистая оболочка носа бледная, с синюшным оттенком, выделяется большое количество стекловидного и слизистого отделяемого. Характерно частое, залпами, чихание.
У детей вазомоторный ринит очень часто развивается вторично, в связи с наличием других патологических процессов — аденоидов, воспаления околоносовых пазух, искривления носовой перегородки. Нередко устранение указанных заболеваний ведет к исчезновению вазомоторного ринита: нормализуется носовое дыхание, прекращается чихание, исчезает обильное и постоянное отделяемое.
Аллергический насморк обусловлен повышенной чувствительностью организма к веществам, с которыми он находится в постоянном контакте. Аллергенами могут быть лекарства, пищевые продукты, бытовая пыль, шерсть животных, растения, инфекция и др. После контакта с аллергеном появляется зуд в носу, возникают приступы чихания и истечения слизи из носа. Эти явления раздражают ребенка, и он постоянно трет нос — этот признак носит название «носовой салют». Таким образом, при вазомоторных ринитах имеются глубокие и разнообразные нарушения в ряде систем организма: вегетососудистой, эндокринной, иммунной и др. Эти изменения необходимо учитывать при выборе метода лечения.
Комментарии