В связи с тем, что только при отдельных инфекционных болезнях есть решающие диагностические симптомы, и только при ограниченном числе имеются симптомы, которые могут быть опорой для вероятного диагноза, при проведении дифференциального диагноза следует учитывать клинические оттенки одного и того же симптома. Например, головная боль имеет место при брюшном и сыпном тифе, но в первом случае она постоянная, нудная, а у больных сыпным тифом, наряду с ее постоянством, носит пульсирующий «моторизованный» характер. В диагностических целях при распознавании болезни важно оценивать часто встречающееся при них повышение температуры тела.
Например, при острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез) повышение температуры тела предшествует диарейному синдрому или наступает одновременно с ним, достигая высоких цифр 39-40°С и выше. Напротив, при обострениях хронического колита умеренная лихорадка (чаще -до 38°С) появляется через 1-2 дня после диареи, когда воспалительные изменения в кишке достигают максимального развития. У детей клиническое течение инфекционных болезней имеет ряд особенностей. Наблюдается выраженная резистентность к некоторым инфекциям (скарлатина, эпидемический паротит, коклюш, полиомиелит) в первые месяцы жизни. Это обусловлено диаплацентарным иммунитетом, передаваемым от матери к плоду посредством антител (представленных гамма-глобулинами), которые содержатся в крови ребенка до 4-8 месяцев жизни. В значительной степени устойчивость детского организма к инфекциям связана с вскармливанием грудным молоком, которое содержит антитела, лизоцим, ферменты, витамины и другие, необходимые для роста и развития новорожденного питательные вещества. Резистентность детского организма определяется также его гипореактивно-стью вследствие неразвитости нервных приборов. У детей отмечается склонность к широкой иррадиации болезненных симптомов.
Комментарии